Entenda as acusações de plano de saúde contra namorado de Sandy

O médico Pedro Gomes de Andrade, que ficou conhecido por ser namorado da cantora Sandy, foi proibido pela Justiça de fracionar recibos médicos, uma prática de fraude que geraria reembolsos indevidos de planos de saúde, pela operadora SulAmérica Saúde.

Pedro é médico e dono da Clínica Pedro Andrade, localizada no Jardim Paulista, zona oeste de São Paulo, e já atendeu celebridades como Walcyr Carrasco e o filho da Preta Gil, Francisco Gil. Uma consulta pode chegar a R$ 4 mil.

O fracionamento de recibos acontece quando um único procedimento ou consulta é cobrado por meio de várias notas fiscais, com o intuito de conseguir um reembolso superior ao valor devido.

Segundo a SulAmérica, a auditoria realizada pela operadora revelou que entre janeiro de 2022 e outubro de 2024, o médico Pedro Gomes de Andrade solicitou mais de R$ 2,7 milhões em reembolsos com mais de 6 mil recibos apresentados, dos quais cerca de R$ 2,3 milhões foram pagos.

Durante a análise , foi observado que a maioria das notas fiscais tinha valores idênticos e muito abaixo do valor das consultas, o que levantou suspeitas de que um único atendimento estivesse sendo cobrado de forma duplicada ou até triplicada.

Cada tipo de consulta tem planos com limite de reembolso. Dessa forma, se for apresentado vários recibos com o valor limite do plano, como se tivesse passado em várias consultas, isso pode ser considerado fraude.

Em um dos casos, uma paciente solicitou 31 reembolsos com o valor de R$ 120 em 2022. Esse não foi um caso isolado, de acordo com a operadora.

Algumas das notas fiscais foram emitidas em datas em que o médico estava viajando, o que foi interpretado como mais um indício de fraude.

Além disso, a operadora alega que há recibos com pagamentos falsos, como o caso de um pagamento de R$ 4 mil reais feito no PIX, mas, quando procuraram o banco, aquela transação não existia no sistema.

A decisão de Pedro ser proíbido de fracionar recibos foi tomada em fevereiro deste ano, quando o desembargador Miguel Brandi confirmou uma medida cautelar que impõe uma multa de até R$ 200 mil caso o médico descumpra a ordem.

Apesar da medida já estar em vigor, o julgamento sobre o conteúdo principal do processo, relacionado à acusação de fraude, ainda não foi realizado.

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